嚴重牙周病治療推薦: 全口牙周病/雷射牙周治療/牙周再生手術/陶瓷貼片
Mr.Chou 是便利商店的型男店長，但因為牙周病和不好看的假牙，一開口就破功。因此即使已經做過齒列矯正，多年來和別人講話仍都不太敢露牙齒，也不好意思笑。
第一次來諮詢時，是因為左上的臼齒牙齦腫起來和搖晃造成咬合無力，利用網路搜尋的方式找到我。口頭的問診後，才知道他長期沒有給固定的牙醫師定期檢查，對於口內常常反覆的發炎和牙齦化膿，都是做一些簡單的清潔與症狀上的控制。即使長年治標不治本，也早就習以為常。
Mr.Chou 早期雖然做過牙齒矯正，但因為時間久遠，患有嚴重牙周病且沒有再繼續配戴維持器，牙齒之間又再度出現縫隙，牙齦有明顯紅腫發炎的情況，從下圖也可以看到明顯的牙菌斑堆積，口腔衛生有待加強：
Mr.Chou 有抽菸的習慣，此外，工作業務壓力大、排班造成作息不固定，也都是牙周病的風險因子。因此經過初步的口內檢查後和Ｘ光片檢查，診斷他為全口嚴重牙周病。我建議他除了改善症狀以外，如果想要保留牙齒，一定要做完整徹底的牙周病治療，沒好好控制下來的話，不只牙齦膿腫的現象會持續，牙齒也會開始掉。
嚴重牙周病治療需依階段循序漸進
通常像這樣的嚴重牙周病患者，需要醫師和患者彼此密切的合作，並且需要很有耐心。第一個階段，先從非手術的方式進行，我們採用專利 MAPCare 多重式雷射牙周治療與護理設備，初步控制改善牙齦發炎的程度。經過一個月的追蹤以後，大部分的牙周囊袋都已經減低。這時 Mr.Chou 已經可以明顯感受到牙周專科醫師的專業度與治療效果，和他以往的一般牙醫師有明顯的不同。
不過因為患者在局部區域有比較深的齒槽骨破壞，導致牙周囊袋殘留，我建議他進入牙周病第二階段治療，接受牙周再生手術，完整徹底把牙周病治療完成。從第一階段治療後產生的信任，他也展現積極治療的態度，分區分次把所有位置的手術完成。到了這個時間點，Mr.Chou 已漸漸地不再為牙周病所困擾了。
牙科的治療，特別是牙周病的患者，我會建議一定要依照『控制疾病』、『恢復功能』、『改善外觀』的順序，在有完整未來的藍圖規劃下，循序漸進。若是跳過該治療的疾病不處理，會造成假牙的使用壽命變短、甚至可能還要重頭來過，花費更多的時間與預算。因此，我們會經過全口完整的牙周病控制後，再進入後面的假牙製作，與前牙的DSD數位微笑設計(Digital Smile Design)階段。
全口牙周病治療穩定牙周，DSD微笑設計客製全瓷假牙
從 Mr.Chou 前牙區的照片，我們整理分析出以下的問題：
- 因為抽菸的習慣導致牙齒染色
- 舊的假牙邊緣不密合，並且正中門牙的形態不自然
- 牙周病的緣故，導致牙齦萎縮與牙縫變大
在 DSD 數位微笑設計的術前評估步驟，我們會收集外觀與口內的相關資訊，再依照患者的條件與需求，設計適合符合患者微笑曲線的牙齒排列、大小、型態：
採用 DSD 的流程特色就是在 mock up 這一個試戴溝通的步驟：藉由模擬完成的外型，我們可以預見到正式假牙、全瓷貼片的外觀結果，並且讓患者參與討論。在醫療允許的範圍內取得醫師和患者的共識，再進行正式假牙的製作，這樣才能提供患者所希望的成品。
事實上我們在這一步和患者討論了兩次門診時間，溝通後才確實清楚患者想要的是在兩邊的犬齒，形態比例上要比較顯著突出的感覺。定案後依照設計製作的正式假牙，幾乎不太需要再做修改，就可以把全瓷冠和全瓷貼片通通黏著好。
第二次模擬試戴臨時假牙時，患者表示比較喜歡這樣的排列和形態，此外因為他比較喜歡大一點尖一點的犬齒，所以正式假牙會把犬齒依照患者的左邊犬齒設計，把右側的犬齒也加大：
在牙齒精細修磨完成後，利用口腔掃描的方式，建立了數位 3D 模型檔案。最終我們以一組三顆牙橋、三個全瓷貼片為 Mr.Chou 重建前牙美觀。在牙周治療過後的牙齦紅腫容易流血的問題已有改善，這樣才能確保新做的成品能夠長保穩定。
Mr.Chou 經歷了完整的牙周病治療和前牙美觀重建，來看看在治療前後的變化：
看到治療完成後，Mr.Chou 除了對於外觀的改善感到滿意以外，同時也對牙科改觀，終於可以重展笑顏，與店裡顧客講話時更有自信。最讓我們感到欣慰的是他分享的牙周病治療心得：『直到給葉立維醫師從治療牙周病開始，再一步步更換舊的假牙，他非常有耐心與細心做了完整的規劃和治療。即使需要時間，仍然是非常值得的！』
備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。
