牙周病治療要多久？介紹一日全口水雷射牙周病治療與成功案例

傳統牙周病治療所遇到的困難：

1. 容易半途而廢
2. 手術過程和術後敏感不適
3. 需要頻繁回診與追蹤刷牙狀況，不易配合時間

我在 2008 年至 2011 年在台大醫院牙周病科接受專科訓練期間，基本上都是以傳統方式進行牙周病治療。事實上傳統牙周治療確實有效，但是它存在不少的缺點。通常我們所遇到的問題就是患者從評估檢查、擬定治療計畫、第一階段治療口內分區治療、檢查與改善刷牙技巧，前述大概就需要至少六次以上的約診，還不包含接續的分區第二階段牙周翻瓣手術、全口重建療程。

除了治療本身可能產生的敏感不適以外，患者到醫院接受長期多次約診，療程時間不易配合，最常見到的是患者因各種因素中途放棄。

有一位從宜蘭到台大通車來給我治療的患者，從第一階段治療完成後接續第二階段一共四次牙周手術的療程，我幫他計算為了治療牙周病，他來台大的約診就超過三十趟。統計我在台大治療的患者，真正能從頭到尾治療完成進入到牙周維護期的人數，大約僅佔總患者數的十分之一。治療後若是沒能長期的追蹤，容易導致牙周病控制不佳或是復發。

針對傳統療程的不適，我們推薦牙周病專科醫師搭配專利水雷射療程

我在「雷射治療牙周病的效果好嗎？」這篇文章有提到過，其實水雷射的應用很廣，包含根管治療、植牙、蛀牙處理等等。使用水雷射治療牙周病的效果如何？我想提醒大家，因為您是要接受『牙周病』的治療，牙周病的療效要好，除了高端的設備之外，還要配合醫師專業規劃完整治療計畫與方案。

從牙周病專科醫師的角度來看，醫師本身對於傳統牙周病治療一定是非常熟練，配合水雷射設備進行牙周治療效果才會有效。因此我會建議由國家認證的衛福部定牙周病專科醫師來診療。

目前具備此認證的牙周病科專科醫師全台僅約五百名。您可以從『臺灣牙周病醫學會』的網站查詢衛福部甄審合格的牙周病科專科醫師名單。

牙周專科醫師難尋或距離遙遠，我們提供一日全口水雷射牙周病治療

利用水雷射設備，可以讓我們使一日一階段式全口牙周病治療所產生的不適感降低，達到快速有效，節省患者的時間。對於居住外地、時間緊迫、較不易配合多次就診的患者，就非常適合選擇這樣的治療方式。

並且我們可以利用通訊軟體，專人叮嚀追蹤患者的口腔衛教，保持牙周病治療的成果。此外，因為牙科可能不只有牙周病需要處理，縮短牙周治療的時間，可以讓有矯正或假牙重建需求的患者盡快接受下一階段療程。

一日全口水雷射牙周病治療成功案例

案例一：水雷射牙周病治療配合根管治療，拯救骨頭嚴重破壞的牙齒避免拔牙

以這位五十歲左右的工程師患者為例，他最主要的問題在上面的門牙反覆發炎化膿，曾就近在住家附近評估後被建議拔牙。因為同事也是我的牙周治療患者，滿意治療成果，介紹他來給我評估，聽聽專科醫師有沒有不同的建議。

我在初步檢查後，發現這顆牙齒周圍骨頭破壞很嚴重，條件確實非常不好，合併牙周牙髓病灶，保留牙齒方向的治療成功率的確不高，拔牙也是合理治療選項，但後續如果想要植牙，齒槽骨破壞缺損如此嚴重，植牙條件也可能不佳。

與患者溝通後發現到患者有強烈保留牙齒意願，希望朝保留牙齒的方向治療。同時患者也想能儘快處理，牙周病治療部分選擇比較有效率的『一日全口水雷射牙周病治療』，牙髓病灶也同時安排牙髓病專科醫師進行根管治療。

右上正中門牙牙齦明顯紅腫，X光片顯示齒槽骨已經破壞超過根尖處，也呈現疑似有牙根尖囊腫的影像

除了上顎門牙區以外，其他區域也有牙周齒槽骨的流失現象

在正式治療前，我會把搖晃的牙齒先利用牙周固定線(Ribbond)進行齒間固定，降低動搖度後，才能增加牙周再生的機會，也讓根管治療比較容易進行。

治療中我會常規搭配牙科放大鏡操作，交互使用水雷射、石英震盪超音波，結合多年來治療牙周病的經驗，儘可能完整去除深層牙結石，這樣能減少牙周刮刀的使用，降低患者不適感。

治療過後，我們安排每週一次的線上口腔衛教檢查，確保患者居家的維護是正確的，才能保持治療的效果。經過初步牙周和牙髓治療過後，患者牙齦出血和化膿情況已有改善。品質比較好的第一階段牙周病治療，我們能夠獲得一些牙周自然再生效果。

現階段追蹤的情況，保留牙齒的機會有明顯提升，接下來我會建議患者接受第二階段牙周再生手術填補齒槽骨缺損的空間，最後再進入定期牙周維護階段。

『一日全口水雷射牙周病治療』和根管治療後追蹤，可以看到部分牙周自然再生的效果。箭頭所示為齒間固定(Ribbond)影像

案例二：中度牙周炎合併牙髓壞死，經水雷射牙周病治療、根管治療、牙周再生手術成功保留牙齒

另外一位來自新北市的科技業病友，因為右上第一大臼齒旁的牙齦反覆化膿出血、咬合無力，本來是就近在住家附近尋求醫療協助，只不過醫師給他的診斷是嚴重牙周病，建議拔牙。因為想要保留自己的自然牙和瞭解牙周病如何治療，他在網路上搜尋相關的衛教知識後找到我們的資訊。

初診時，我們徹底檢查口內的狀況，也拍了Ｘ光片評估齒槽骨的狀態。除了右上第一大臼齒破壞比較嚴重以外，大部分的齒槽骨流失還不到牙根長度的一半，因此我們的診斷是全口中度、局部嚴重慢性牙周炎。此外因為右上第一大臼齒我們測了牙神經活性無反應，因此也診斷出是齒髓壞死。

右上第一大臼齒大範圍缺損，是由樹脂填補的，邊緣已呈現不密合有二次蛀牙的現象(左)。局部Ｘ光片顯示牙根周圍齒槽骨嚴重破壞，導致患者產生咬合無力的感覺(右)

全口X光片顯示患者牙周齒槽骨呈現中度流失

治療方面，除了全口水雷射牙周病治療以外，針對最嚴重的第一大臼齒，會有兩種選擇：第一種方案是全力保留，這顆患齒由於齒髓壞死，會建議由牙髓病科專科醫師來進行根管治療。同時齒槽骨破壞得很嚴重，因此需要進入第二階段牙周再生手術治療的機率非常高。上述療程完成後，還需要用覆蓋式3D齒雕或是牙冠修復根管治療後的缺損。

只是這個方案的不確定因素比較高，預算可能會跟一顆植牙差不多，也要花蠻多時間追蹤治療的成效，因此第二種方案就是拔牙，之後再評估缺牙修復，可能是傳統牙橋或是人工植牙。因為患者本身有強烈留牙動機，他選擇了第一種方案。

經過第一階段牙周治療、根管治療、覆蓋式3D齒雕修復，在術後大約三個月的追蹤時，如同我們預期的狀況，牙齦紅腫發炎與咬合無力的問題雖然確實有改善，但牙根分岔處仍然有比較深的牙周囊袋和齒槽骨缺損，依照計畫進入第二階段的牙周再生手術。透過手術補骨、置放再生材料，術後六到八週牙周狀況已經改善穩定，目前進入牙周維護階段，大約半年追蹤一次。

雖然患者從新北市來桃園中壢都要開車超過一小時，但因為順利保留了牙齒，對於牙周定期檢查或是後續兩顆蛀牙的修復，他都非常的配合。這真的是對於我們最大的肯定和鼓勵。

根管治療後3D齒雕修復

牙周再生手術後已經把骨缺損修復，術後恢復良好

跨區完成一日水雷射牙周治療，再忙再遠也能快速邁向健康人生

近幾年我的專利『多重式雷射牙周治療與護理設備』採取『一日全口水雷射牙周病治療』的流程，是我常規治療牙周病的方式。同時搭配空氣抽吸設備與抗噪耳機，兼顧防疫且減低患者治療時的壓力，如果是更為緊張焦慮的患者，也可以選擇舒眠鎮靜的方式來執行。利用更有效率的方法，也能達到微創、舒適的目標。

也因為在這方面已累積許多經驗，超過百例，很多患者都是從外縣市來治療；或是有出國計畫、滯台時間短需返回國外求學工作，不希望被牙齒問題耽誤的患者，我們都能夠做客製化的治療計畫，盡量符合患者的個別情況。

 
備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。