牙周病治療

牙周病是一種牙周組織的疾病，牙周病的英文是 Periodontal disease，會造成牙周病的主因是口腔衛生不佳或不正確的牙齒清潔方式，讓牙周病細菌、牙菌斑、牙結石、食物殘渣堆積在牙齒周圍，並沿著牙根表面往根尖處累積，當牙菌斑長期累積便會造成牙周病與蛀牙。

牙菌斑是一種覆蓋在牙齒和牙齦的黏稠薄膜，主要是由細菌組成，其餘是細菌分泌的酸性物質、食物殘渣、唾液，與口腔黏膜脫落的細胞，這些細菌會產生毒素，引發身體免疫反應造成牙齦紅腫發炎流血。如果任由牙菌斑在牙齦周圍不去清潔，就會漸漸鈣化形成牙結石，牙結石的表面更容易附著大量的細菌，導致牙齦炎之後再破壞到齒槽骨，發展成牙周病。

以下列舉幾個常見牙周病症狀，當您出現這些症狀時，可能是牙周病的警訊或前兆，必須及早注意：

• 刷牙時牙齦流血、牙齦顏色改變
• 口臭、長期口腔異味
• 突發性的牙齦紅腫，或牙齦顏色改變 (健康的牙齦是粉紅色，變暗紅色就要小心了)
• 牙縫變大、牙齒鬆動搖晃、牙齒移位 (嚴重牙周病的症狀)
• 牙齦萎縮、牙根外露，引發牙齒敏感 (嚴重牙周病的症狀)
• 牙齒變成無法正常咬合 (嚴重牙周病症狀)

牙周病的症狀在初期是牙齦紅腫、刷牙時牙齦容易出血，由於初期時沒有明顯的疼痛症狀，患者很容易忽略，若置之不理，就會從牙齦炎發展成牙周病，若再延誤就醫，更有可能發展成嚴重牙周病，牙根周圍的齒槽骨逐漸流失、牙齦萎縮、牙齒開始鬆動搖晃，甚至造成牙齒脫落等症狀。

牙周病困擾的地方是，通常醫師頂多是控制病情惡化，而很難讓流失的齒槽骨或萎縮的牙肉自然生長回來。初期的牙齦發炎或牙周病，可能僅需要牙結石清除和口腔衛教就可以改善；但是嚴重的牙周病，可能還要做深度清潔或是手術，付出了時間和金錢，效果也不見得高度預期。可見早期發現與治療的重要性。

牙周病治療有兩大目標：

1. 清除牙菌斑、牙結石、控制發炎。
2. 減少及修補因牙周病缺損的牙周組織，以便於日常清潔維護。

牙周病治療一般是分成四階段進行，患者來到診間後，我們會協助患者做全口檢查，先進行牙周病治療的初診篩檢， 一旦發現有牙周病症狀需要接受治療時，會進入完整的牙周病治療程序。

第一階段 牙周病基本治療

治療前會先進行完整的口腔檢查與紀錄（含全口牙周囊袋測量及X光片）、分析診斷，擬定牙周病治療計畫。第一階段治療為非手術性的牙齦下刮除術及牙根整平術，主要是透過超音波洗牙，及牙周器械去除牙肉底下的牙菌斑、牙結石，和受細菌侵犯的部分牙根表面，使牙根表面恢復乾淨，改善發炎現象，以利牙周組織修復生長。

我們專為治療牙周病設計了複合式「MAPCare牙周病專科治療方案」，採徹底清除牙結石、牙周專用藥膏、牙周雷射與牙周維護，不只治療牙周病，也減輕治療後可能產生的不適感、協助患者改善口腔維護習慣。

您可以從「MAPCare牙周病專科治療方案的詳細介紹」進一步了解相關治療細節、費用和注意事項。

大多數的患者在經過第一階段治療後，就能達到大部分的病情控制而不需要立即進行牙周手術，但仍須定期回診做牙周保養維護，在這階段，最重要的是要有良好口腔衛教和戒菸。

第二階段 牙周病手術治療

經過第一階段的基本治療及口腔衛生教育，大約兩個月後我們會做治療後的總檢查，也就是所謂的『再評估』。有些較為嚴重的牙周病無法於基本治療下控制，就需藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑與牙結石完全清除。

牙周手術包含了「牙周翻瓣手術」、「骨修整手術」及「牙周再生手術」，手術目標是重塑或恢復牙周組織、改善牙周環境、減低或消除牙周囊袋，去除原本的清潔死角，醫師與患者才能夠達到定期及日常維護清潔。

牙周病手術雖可達到治療效果、使牙周組織恢復健康，但傳統上破壞的牙周組織無法再生，會使牙齒功能受到影響。若評估條件許可，可利用新一代的牙周再生手術﹐將人工骨粉及再生膜等生物材料植入牙周缺損的部份，誘導牙周細胞再生、修復受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒增加其穩定度及支持力。

想更進一步了解牙周病手術，可以參考：診療項目/牙周病手術

第三階段 牙齒功能重建

當牙周病進入穩定階段，可視情況評估進行植牙、咬合功能重建、牙齒矯正、牙周整形手術或假牙贗復。在這階段，有些患者可能需要透過陶瓷貼片、全瓷冠牙套或3D齒雕進行牙齒的美容贗復，來進一步恢復牙齒的功能與美觀重建。

如果您有缺牙問題，在治療後牙周狀況穩定控制了，想了解牙周病患者如何進行植牙，可以參考診療項目中的「人工植牙」。

由於牙周病患者容易併發齒列不整或牙齦萎縮、牙縫大等美觀問題，我們也有提供先進的「數位全瓷美學療程」，相關的療程細節和修復案例，請參考：牙齦萎縮、牙縫大？牙周病治療結合數位全瓷美學才完美

第四階段 牙周維護性治療

牙周病第一階段或第二階段的治療期常常比較被注意，卻忽略後面的維護及保養是同等的重要。研究發現，牙周致病細菌在每生長三至四個月後會再達到高峰，威脅到牙周組織。因此經過積極的牙周病治療後，牙周病專科醫師會建議患者每三或六個月回診，透過定期回診清潔牙結石、追蹤牙周狀況。唯有規律良好定期的維護，牙周病才會維持穩定並且延緩惡化。

牙周專科醫師的牙周病治療流程大致上會分為上面四個階段，牙周病的治療費用也依階段及療程有所不同，有健保跟自費項目。

究竟牙周病治療費用哪些是健保給付？哪些需要自費？可以看看「牙周病費用健保給付與自費的詳細分析」這篇文章了解兩者的差別，以及牙周病自費項目對治療效果的影響。

牙周病對人體健康的影響，除了針對口腔內的危害外，許多研究報告都顯示牙周病還會影響身體其他部位的健康，引發下列這些問題：

• 糖尿病
• 慢性腎臟疾病
• 心血管疾病，如：動脈粥狀硬化、感染性心內膜炎…
• 癌症
• 呼吸系統疾病，如：吸入性肺炎
• 失智症
• 類風濕性關節炎
• 偏頭痛

關於這些牙周病併發症，以及對身體其他部位的影響，我另外整理了一些牙周病可能引發的疾病與相關報導給大家參考：牙周病莫輕忽，不及早治療恐影響全身健康！